ERAS模式下超高龄多发疾病手术患者多学科护理疑难病例讨论

在医疗探索的征途上，每一次对生命极限的挑战，都是对医者仁心与专业精神的深刻诠释。为进一步提高高龄复杂手术病例的围术期护理质量，防范术后护理并发症，10月18日，由外科系统大科护士长戴美玲申请并主持对骨科高龄手术患者进行护理多学科疑难危重病例讨论，护理部主任王菊、内科及风湿系统大科护士长、各相关护理学组组长，外科系统护士长等精英力量二十余人参会，共同为患者搭建起了一座生命之桥。

这位患者，一位90岁的长者，经历了岁月的洗礼，却也承受着疾病的重负。右侧股骨粗隆间骨折的突然来袭，让本已脆弱的身体雪上加霜。而左侧耻骨分支骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心功能Ⅲ级、快速心房颤动、多发腔隙性脑梗死、间质性肺病、肺水肿等慢性疾病，以及电解质紊乱、低蛋白血症、高凝状态，更是让治疗之路布满了荆棘。尤其是术后出现的谵妄状态，更是对患者及其家属提出了巨大的心理与生理挑战。

针对患者高龄合并症多的特殊病情，骨科护士长刘文芳带领护理团队制定了个案护理计划，实施围术期ERAS策略，对术后护理提出个案的护理难点，多学科专家团队面对复杂的病情，进行了一场别开生面的疑难病例讨论。这次讨论，不仅是对患者病情的全面剖析，更是对治疗方案的精心打磨，旨在为患者制定出一套最为适宜、最为安全的治疗与护理方案。

讨论会上，通过对患者病情全面系统的评估，从呼吸系统并发症防范， 术后VTE预防及护理，术后饮食营养支持，围术期液体管理，疼痛护理，压力性损伤管理，创面护理，术后谵妄，感染防控，家属心理支持，出院后延续护理等方面进行了深入而细致的探讨。

骨科护士长刘文芳指出针对患者术后出现的谵妄状态，采用中国老年患者术后谵妄防治专家共识《国际麻醉学与复苏杂志2023年1月第44卷第1期Int JAnesth Resus，January2023，Vol.44》No.1推荐措施，提前进行包括环境调整、疼痛管理、心理干预在内的多维度干预，力求在最短时间内帮助患者减 轻痛苦。

最后，护理部主任王菊做总结发言，指出这场疑难病例讨论，不仅是一次专业技术的交流与碰撞，更是一次对生命尊严的深情守护。它让我们再次深刻体会到，在医疗的道路上，没有哪个学科能够独当一面，只有多学科之间的紧密合作与无缝衔接，才能为患者提供更加全面、更加精准、更加有效的医疗服务。