西北大学第一医院神经外科成功救治复杂脑出血患者

2025年4月的一个凌晨，西北大学第一医院急诊科接诊了一位特殊的患者——50岁的刘先生因突发意识不清由我院120紧急送医，急诊卒中绿色通道随即开启，在急诊科杨菲主任指挥下完成院前挂号，在患者到达第一时间完成评估工作，卒中团队3分钟内完成床旁会诊并迅速开展针对性诊疗。令人揪心的是，刘先生还是一名长期接受透析治疗的肾衰竭患者，且患有20年糖尿病及10余年高血压病史。头颅CT显示，其左侧基底节区、侧脑室旁脑出血量达43ml，脑室受压明显，脑疝形成，生命危在旦夕。

面对如此复杂的病情，神经外科团队迅速启动多学科会诊。肾衰竭患者的手术耐受性极差，麻醉风险高，术中出血与电解质紊乱的风险更如悬顶之剑。但若不及时清除血肿，脑水肿将进一步加重，随时可能引发脑疝进一步加重导致死亡。“病情刻不容缓，必须争分夺秒!”神经外科束坤副主任医师斩钉截铁地说道。

精准微创:机器人“导航”下的

生命奇迹

经综合评估，团队决定采用国际领先的无框架立体定向机器人，为刘先生实施微创血肿清除术。术前，神经外科联合麻醉科、肾病内科、重症医学科、内分泌科、心血管内科等科室紧急会诊支援，反复推演手术方案:如何在保护肾功能的前提下精准控制血压?如何规避凝血功能障碍风险?各科室均提出宝贵的会诊意见，每一步都凝聚着多学科智慧，群策群力为手术保驾护航。

手术当日，麻醉科乔晓利主任亲自指导麻醉，术中麻醉效果十分满意，李华主任医师亲自指导手术，束坤副主任医师协助调控手术机器人并规划靶点和手术路径，张良君副主任医师主刀。本手术利用机器人手术计划系统精准靶点定位血肿位置，仅通过一个笔芯大小的骨孔，便将引流管置入血肿核心，术中抽吸出部分暗红色血凝块，脑组织压迫瞬间解除。全程出血量仅2ml，手术时间仅10分钟!术后复查CT显示血肿大部分清除，脑室形态恢复，脑疝解除，刘先生的生命体征逐渐平稳。

守护生命:严谨与温情并存的

72小时

术后护理同样是一场硬仗。肾衰竭患者易并发感染、电解质紊乱，神经外科护理团队精心照护，医护团队24小时轮班监测:

-血压精细调控:采用微量泵持续输注温和降压药，稳定血压，避免再出血风险。

-肾功能保护:严格控制输液量，联合肾内科定制个性化透析方案，维持内环境稳定。

-预防并发症:每日翻身拍背、口腔护理、营养支持，成功规避肺部感染和褥疮。

三天后，刘先生意识状态好转，能自主睁眼、进食。家属握着主治医生的手哽咽道:“谢谢你们的精心照护!”

科普时间:关于高血压脑出血，这些知识需牢记

1. 为什么高血压患者易发脑出血?

长期高血压会导致脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤。血压骤升时，血管壁破裂出血，瞬间危及生命。

2. 警惕这些危险信号!

突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍，需立即就医。脑干出血死亡率高达90%，每延误1小时，生存率下降10%。

3. 治疗新技术:

微创手术开启“精准时代”

传统开颅手术创伤大、风险高，而无框架立体定向机器人技术通过0.5厘米的切口即可精准清除血肿，用时短、费用低、创伤小、恢复快，可以选用局麻，尤其适合高龄、基础病多的患者。

4. 术后康复关键点

-血压管理:终生规律服药，定期监测，避免擅自停药。

-功能锻炼:早期介入康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

-心理支持:患者易出现抑郁焦虑，家属需耐心疏导，重建生活信心。

以匠心守初心，以科技护生命

刘先生的成功救治，是西北大学第一医院多学科协作与尖端技术融合的缩影。近年来，我院神经外科引进无框架立体定向机器人、术中神经导航等设备、技术，累计完成脑出血微创手术百余例，让“生命禁区”手术不再“步步惊心”。

我们承诺

以严谨的医术、温暖的情怀，为每一位患者托起生命的希望!