浙江：长护险省内异地全流程“线上办”率先落地绍兴

随着人口流动日益频繁，越来越多老年人随子女在异地生活，不少孩子也跟随外出务工的父母生活在异地。而他们的长期护理保险(下称“长护险”)参保关系在原户籍地，一旦失能需要照护，便面临“参保地在原地、服务需求在异地”的难题。

一份长护险，挽救一个家庭。如今，浙江正以“三个打通”实现异地照护“无感结算”，努力让失能者无论在浙江省内何处，都能享受“家门口”的专业照护。

近日，记者来到浙江省绍兴市上虞区，见证18岁的康康成为浙江首位通过线上渠道完成异地长护险申请的受益人。

据了解，康康因脑瘫导致重度失能，常年卧床，日常生活完全依赖他人照护。其家庭虽经历坎坷，但长护险政策的落地带来了转机。

通过异地申请通道，康康将很快享受到专业护理服务，其年迈奶奶的照护压力将得到显著缓解。

事实上，浙江是长护险试点较早的省份，2025年已实现全省参保缴费全覆盖，参保人数超5000万。随着老龄化程度加深和人口流动加剧，失能者随亲人异地居住后难以享受长护险待遇的问题日益凸显。

浙江省医保部门发现，在前期调研及“民呼我为”平台群众反映情况中，相关诉求占比持续上升。

今年7月，浙江省医疗保障局、浙江省财政厅联合印发《长期护理保险省内异地服务直接结算试行办法》，为医保经办机构实施长护险省内异地线上全流程服务提供了政策依据，也打通了这一民生痛点的最后堵点。经过浙江省医保中心和浙江省智慧医保项目部4个多月的奋战，杭州、绍兴、嘉兴、金华、衢州、丽水成为浙江省首批长护险省内异地全流程“线上办”城市。

记者了解到，本次浙江长护险省内异地全流程“线上办”实现了“三个打通”。

首先是打通服务地与参保地的管理边界。符合条件的失能人员在异地长期居住时，可直接向服务地申请评估和服务，由服务地负责管理，参保地负责资金支付，无需民众来回奔波。

其次是打通系统结算通道。通过平台升级，实现服务地机构、参保地经办部门等数据实时共享，服务完成后直接结算，无需个人垫付，实现全流程线上化。

最后是打通待遇享受的地域差异。与医保异地就医“按参保地待遇”不同，长护险异地服务统一按“服务地标准”执行，避免了“同病房不同待遇”的不公平现象。

在上虞区一家养护院，88岁的嘉兴参保人金老伯也通过本次“线上办”享受到异地护理服务。他因老年痴呆、高血压等疾病处于重度失能状态。异地长护险的线上直接结算，大大减轻了这个家庭的经济负担，也让其日夜守护的老伴得以喘息。

据了解，享受长护险省内异地待遇首先需要备案，可通过“浙里办”APP里面的“浙里医保”模块申请，也可到服务地医保经办窗口现场办理。首批上线长护险省内异地全流程“线上办”的城市包括杭州、绍兴、嘉兴、金华、衢州、丽水，随着异地长护险平台的稳定运行，预计9月底浙江全省所有地市参加长护险、在省内异地居住的符合重度失能条件的人员都可以享受到这项政策的红利，比原计划提前3个多月落地见效。

值得一提的是，失能等级评估结果也实行省内互认。已在参保地评估为重度失能且符合服务地有效期规定的，服务地直接采纳原结果。未评估的，可在备案时同步申请评估，由服务地组织实施，结果回传参保地。

随着浙江长护险制度的不断推进，政策覆盖面将持续扩大，长护险异地结算政策也将惠及更多家庭。这是全国试点长护险制度以来，首次实现长护险省内异地从申请、评估、服务、结算的全流程“线上办”，为跨省异地长护险早日实现提供了可复制借鉴的浙江经验。