多学科联手攻坚克难西安市中心医院成功救治危重膈疝伴肠梗阻患者

近日，一名确诊为膈疝伴急性肠梗阻的老年女性患者，因高龄、基础病复杂、手术麻醉风险极高，从外院紧急转诊至西安市中心医院。该院迅速启动多学科协作诊疗模式，由肝胆疝和腹壁外科牵头，联合多科室联手攻坚克难，顺利完成一台高难度急诊手术，成功将患者从死亡边缘拉回。目前，患者已脱离生命危险，达到出院标准。

据悉，患者转诊至西安市中心医院急诊科时，病情已十分危急。经评估，患者为膈疝伴小肠嵌顿，若不及时手术解除梗阻，随时可能引发肠坏死、感染性休克，直接危及生命。时间就是生命，该院急诊科立即启动急危重症绿色救治通道，将患者紧急收入肝胆疝和腹壁外科。

外院CT检查结果显示，患者大量腹腔内容物疝入左侧胸腔，左肺被压迫得仅剩不足1/5，同时右肺合并肺气肿，病情凶险。考虑到患者高龄、基础病复杂，手术麻醉耐受度极差，且病症疑难危重，肝胆疝和腹壁外科申亚伟主任第一时间牵头，紧急联系心血管内科、麻醉科、心胸外科、重症医学科开展多学科会诊，快速研讨制定个性化急诊手术方案，全力将手术风险降至最低，同时及时上报医院总值班和当班郭宏珺副院长。

手术由申亚伟主任主刀，高超副主任医师、刘江涛住院医师协助配合;麻醉科王永宏副主任医师、赵楠主治医师和苏睿住院医师全程保驾护航，严密监测患者术中生命体征，保障麻醉安全;手术室护士全力配合，确保手术各项流程有序推进。

术中探查情况比预期更为复杂揪心:患者全部胃、部分横结肠、大网膜以及近1米小肠，均通过膈肌缺损疝入胸腔，心肺受到严重压迫，且嵌顿的小肠已出现缺血坏死，进一步增加了手术难度和风险。面对困境，手术团队沉着应对、精准操作，先将疝入胸腔的腹腔脏器逐一轻柔还纳，解除对胸腔脏器的压迫;随后精准切除坏死小肠，完成肠管吻合术，恢复肠道通畅;最后对膈肌缺损部位进行严密修补，彻底解决膈疝问题，重建正常的胸腹解剖结构。

这场与死神赛跑的高难度、高风险急诊手术，一直持续至凌晨2点，历经数小时奋战，最终顺利完成。术后，患者被转入重症医学科接受精细化监护治疗，医护团队结合患者基础病情况与术后恢复需求，量身定制了抗感染、营养支持、基础病管控、专科护理等一体化康复方案。在全体医护人员的精心照料下，患者生命体征逐渐平稳，胃肠功能逐步恢复，各项指标趋于正常，目前已达到出院标准。

此次危重患者的成功救治，是西安市中心医院急危重症救治通道高效运转、多学科协作诊疗模式优势凸显的生动缩影。一直以来，医院始终以患者生命健康为核心，不断优化疑难危重病症救治流程，提升跨学科协同救治能力，用专业的技术、快速的响应和责任担当，为各类疑难危重患者筑牢生命防线，用精湛医术守护群众身体健康。