世界无烟日丨这种肺癌超90%与吸烟有关，专家：戒烟是防控核心

每年的5月31日是世界无烟日。肺癌是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤，其中一种亚型——小细胞肺癌，虽然仅占肺癌总数的15%左右，却被公认为最凶险的类型。它的恶性程度高、进展快、易转移复发，且高达95%的患者与吸烟密切相关。在世界无烟日到来之际，中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任医师惠周光接受采访，详解小细胞肺癌的防治要点。

小细胞肺癌仅占15%，却更凶险

惠周光介绍，肺癌在全球及我国都是第一大恶性肿瘤，发病人数与死亡人数远超其他肿瘤。从专业角度，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大亚型。非小细胞肺癌最为常见，约占85%，包括人们熟悉的腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌约占15%，比例虽低，危害却不容小觑。

“小细胞肺癌的生物学行为非常恶性，表现为进展快、容易转移复发。”惠周光指出，尽管初期对放化疗可能敏感，但很快会出现转移和复发，耐药后治疗难度大幅增加，总体生存期较短。因此，必须引起足够重视，早诊早治是关键。

超90%小细胞肺癌与吸烟相关，二手烟同样危险

吸烟与肺癌的关系极为密切。惠周光给出了一组数据:85%—90%的肺癌患者与吸烟相关；而小细胞肺癌与吸烟的关联更为紧密，甚至高达95%。“临床上小细胞肺癌患者多为老年、重度吸烟的男性。”他强调，不仅吸烟增加患癌风险，二手烟同样危险——不少不吸烟的患者，家中往往有长期重度吸烟者，被动吸烟也会显著增加肺癌发病率。

免疫治疗带来突破:局限期患者中位生存接近5年

过去，小细胞肺癌的治疗一度非常困难。传统手段包括手术、放疗和化疗。局限期患者的中位生存期约2年，广泛期患者仅1年左右。近年来，以免疫治疗为代表的创新疗法显著改善了患者预后。

惠周光介绍，对于广泛期小细胞肺癌，免疫联合化疗，带来了新的生存希望；对于局限期患者，在放化疗后进行免疫巩固治疗，成为延长生存期的有效治疗手段。“创新治疗手段的加入，很大程度上改善了小细胞肺癌患者的疗效和生存。”

为什么反复强调多学科诊疗？

小细胞肺癌病情复杂，单一科室诊疗易出现局限。国内外研究证实，接受MDT处理的患者生存期显著延长。惠周光解释，MDT是以患者为中心的全周期管理模式:从精准分期诊断，到临床治疗核心团队(外科、放疗科、肿瘤内科［涵盖化疗、免疫、靶向治疗］)，再到营养支持、疼痛管理及心理治疗团队，三大板块协同作战。

“MDT使治疗更规范、更精准，同时提高诊疗效率、缩短等待时间。”对患者而言，这意味着更好的疗效和生活质量。

专家呼吁:远离烟草，远离小细胞肺癌

惠周光向公众发出三点倡议:第一，不吸烟，有吸烟习惯者尽早戒烟；第二，公共场所遵守规定，不吸烟；第三，注意避免二手烟暴露。他特别提醒，有些人认为自己不吸烟为何还会得肺癌，背景调查往往发现身边有重度吸烟者。“减少危险因素，才能从根本上降低肺癌发生率。”