全光塑与高度近视手术：探讨个性化方案的设计考量

在近视矫正领域，高度近视患者的术前条件往往更具个体差异性，因此需要更加精细的评估和手术规划。全光塑作为一种基于患者眼光学系统数据进行个性化规划的手术理念，为高度近视手术的临床实践提供了一种参考路径。2,3

常规（标准/传统）激光角膜屈光手术主要基于经典光学模型进行设计，通过调整角膜形态实现屈光矫正。此类技术已帮助众多患者获得良好的视力矫正效果，并在临床实践中得到广泛应用。1

全光塑所代表的方案，其核心在于将手术规划的起点置于患者的个体数据之上。它并非指代一种全新的激光类型，而是强调一套系统化的术前设计与模拟流程。手术前，需要通过专业设备采集一系列称为“眼光学系统数据”的参数。这些数据通常包括眼前节图像（如角膜、瞳孔、前房和晶状体的形态信息）、眼轴尺寸以及眼睛的波前像差等。这些数据的作用，是为患者构建一个专属的“3D眼模型”。在这个数字模型的基础上，可以利用光线追踪技术进行模拟分析。医生能够在术前模拟光线在眼内的传播过程，并评估其在视网膜上的汇聚情况，为了达到预期的矫正效果，角膜需要如何进行调整。这种设计思路的目标，是希望生成的角膜切削方案能够更好地与患者自身的眼光学系统相协调。在设计过程中，会系统性地考量像差等影响成像质量的因素，并以实现“设计不增加术后高阶像差#??§”为优化目标之一。2-10

因此，对于考虑接受高度近视手术的患者来说，了解全光塑这样的个性化方案，有助于更全面地认识当前的技术选项，其可矫正的近视度数在1100度以下，散光度数在450度以下。当然，任何手术方案的选择，其根本前提都是全面的术前检查与评估。对于高度近视者，检查尤为重要，它需要精确确认屈光度数，并详细评估角膜厚度、形态稳定性（以排除圆锥角膜等风险）、眼底健康状况等。只有经过专业机构的严格检查，由临床医师综合判断后，才能确定是否适合手术，以及哪种手术方案更为适宜。1,4,11-12

综上所述，全光塑为高度近视手术提供了一种基于详尽眼光学系统数据进行个性化设计的可能性。它通过整合多维度的眼光学系统数据，并利用计算模拟来规划手术。对于患者而言，在决策前充分了解不同技术的原理，并依据自身完整的眼部检查结果与专业医生深入沟通，是做出合适选择的关键。4,5,11,12

声明：近视矫正属医疗行为，患者存在个体差异，术后效果因人而异，患者需在专业临床机构的临床医师的指导下进行。

#In a real-world private practice setting-200 patients (400 eyes).

?At 3 months post-op; n = 212 eyes

?At 3 months post-op; n=60 eyes

§In 6.0 mm pupils, mean ± SD spherical aberration decreased by 0.07μm after wavelight plus (0.13 ± 0.10 preop; 0.06 ± 0.12 at 3 months postop) and increased by 0.06μm after wavefront-optimized treatment (0.12 ± 0.10 pre-op; 0.18 ± 0.12 at 3 months postop); p<0,001 for wavelight plus vs. wavefront-optimized.

参考文献：

1.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识（2018年）

2.Simon D et al. Ray Tracing: the Future of Refractive Surgery. Cataract & Refractive Surgery Today Europe. August 2011

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4.InnovEyes? Sightmap Diagnostic Device User Manual 1089

5.Mrochen M, Bueler M,Donitzky C, Seiler T. Optical ray tracing for the calculation of optimized corneal ablation profiles in refractive treatment planning. J Refract Surg. 2008;24:S446-S451.

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11.WaveLight EX500 Product Information

12.Wavelight FS200 Procedure Manual