“难缠”的炎症性肠病专家呼吁推动疾病早筛早治与规范化管理

炎症性肠病是一类诊疗过程复杂的肠道炎症性疾病，多发于青少年，因其诊断及鉴别困难，在我国属于少见疾病。但近年来，其发病率却不断上升。

5月19日是第十六个“世界炎症性肠病日”，中山大学附属第一医院消化内科主任医师陈旻湖、北京协和医院消化内科主任医师杨红、重庆市人民医院消化内科主任医师郭红，围绕炎症性肠病展开对话，呼吁全社会关注炎症性肠病患者，推动疾病早筛早治与规范化管理。

资料显示，炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者主要损害结肠和直肠，后者可损害从口腔到肛门之间的任意胃肠道部位，以小肠末端和结肠多见。患者常出现腹痛、腹泻、血便、体重减轻等症状，该疾病可以治疗但不能根治，且易反复发作。

国际炎症性肠病研究组织将治疗目标划分为三个部分。短期内显著减轻症状；中期目标是临床缓解和炎性标志物正常化；长期目标除了黏膜愈合外，还应确保正常的生活质量和恢复正常的日常生活。炎症性肠病应根据临床、生化、结肠镜等结果确定每个阶段的治疗目标与方案，并通过定期监测评估与适时调整治疗方案，从而达到最终治疗目标。

“炎症性肠病的治疗需分阶段实施:轻中度溃疡性结肠炎首选美沙拉秦，作用于肠道局部，抑制炎症介质，副作用少。中重度或反复发作患者推荐生物制剂、小分子药物；克罗恩病则需早期使用生物制剂以减少并发症；手术仅针对肠梗阻、穿孔等严重并发症。”陈旻湖教授强调，患者务必遵医嘱规范用药，足量和足疗程是药物发挥最优疗效的基础，同时记得定期复查，一旦药物评估无效时及时转换治疗方案。

杨红教授介绍，美沙拉秦作为溃疡性结肠炎治疗的经典药物，剂量需足量且疗程完整，同时口服和局部制剂联用对病变广泛的患者十分重要，总体的治疗疗效一定会优于单纯用药。对急性重症患者则需升级至激素或生物制剂。她表示，新药研发虽多，但经典药物与生物制剂各有优劣，临床选择应基于病情紧迫性、药物起效速度及患者耐受度。此外，炎症性肠病尤其对青少年社会功能与心理健康影响深远，需联合心理科、营养科开展多学科诊疗，帮助患者重建信心。

炎症性肠病患者在确诊后，应根据病变部位、病情类型、病变活动度来调整生活习惯。郭红教授建议，处于活动期有溃疡的患者，应减少膳食纤维的摄入以减轻溃疡损伤；确诊克罗恩病的患者，应避免吸烟。同时这两类患者应当避免吃超加工的食物如炸鸡、奶茶等，熬夜、吃外卖的习惯也应做相应的调整。

炎症性肠病应尽早发现及时干预，三位专家建议，有炎症性肠病家族史、长期腹痛/腹泻者，应在40岁前做粪便钙卫蛋白检测，异常时及时进行肠镜排查。对于普通人群，建议45岁起每5-10年查一次胃肠镜；若常吃外卖、常熬夜，可提前至40岁并缩短至3-5年。如果日常发现大便带血、不明消瘦或贫血，无论年龄应立刻就诊，避免延误治疗。

由于目前社会对炎症性肠病缺乏相应的认知，不少患者确诊后常面临病耻感。为此，专家建议患者去正规医疗机构进行诊断及制定治疗方案，确诊后积极和学校或工作单位进行沟通，以获得老师、家长心理上的支持，也可以加入病友会互助。针对职场歧视，郭红教授呼吁企业理解患者治疗需求。对于青少年患者，家长应避免过度焦虑，通过规范的治疗和陪伴，帮助孩子实现疾病长期缓解。